La mise en œuvre du GPS repose sur 3 piliers : (1) gérer l’anémie et l’hémostase, (2) réduire les pertes sanguines, (3) un usage de la transfusion fondé sur des données validées. L’intérêt des programmes de GPS a été démontré dans la prévention des risques liés à l’anémie et à la transfusion, facteurs de morbi-mortalité et dans la diminution des coûts liés à la transfusion. À Brest, des programmes ont été initiés dans plusieurs spécialités. Nous rapportons notre expérience. Un groupe de travail pilote a été constitué comprenant des professionnels des réanimations médicale et chirurgicale, chirurgies cardiaque et orthopédique, hématologie, biologie, hémovigilance, unité d’évaluation. Un état des lieux a été réalisé et un plan d’actions global et selon la spécialité finalisée. La démarche a été présentée à la CME par le chef de projet.

(1) la pertinence des bilans pré-opératoires a été revue et des recommandations ont été proposées. La diminution du volume des tubes prélevés a été discutée. La prise en charge des anémies pré-opératoires est mise en place en orthopédie. Des appareils de biologie délocalisée sont utilisés dans certains secteurs. (2) la réduction des pertes sanguines comprend l’utilisation des cell-saver si besoin, de l’Exacyl^® et l’hémostase chirurgicale. (3) les pratiques évoluent vers la prescription d’un seul CGR au lieu de 2, le fractionnement des délivrances 1 par 1 et des évaluations de la pertinence des transfusions dans tous les secteurs. Au CHRU, la démarche de GPS est bien avancée en chirurgie orthopédique et en cours dans d’autres secteurs. Des évaluations doivent être menées afin de juger de l’efficacité de ce programme.